Kunnen we helpen?

Basisverzekering Restitutie

Met de Basisverzekering Restitutie van EUCARE krijgt u een vaste vergoeding en bent u vrij in de keuze van uw zorgverlener.

De Premie

De premiegrondslag voor de Basisverzekering Restitutie (dus zonder kortingen) is €133,95 op maandbasis. Bereken hieronder wat dat voor u inhoudt.

Belangrijkste kenmerken 

  • Altijd een zorgaanbieder bij u in de buurt.
  • Geen zorgplafond bij ziekenhuiszorg. Dit betekent dat u altijd terecht kunt bij door ons gecontracteerde ziekenhuizen.
  • De basis huisartsenzorg, zoals een consult, wordt altijd vergoed. En ook voor spoedzorg kunt u overal terecht.
  • Geen preferentiebeleid voor geneesmiddelen.
  • Niets voorschieten als u naar een gecontracteerde zorgaanbieder gaat.

Gaat u naar een gecontracteerde zorgverlener?

Dan vergoeden wij 100% van het gecontracteerd tarief.

Gaat u naar een niet-gecontracteerde zorgverlener?

Dan vergoeden wij maximaal 100% van het marktconform tarief.

Let op! Voor sommige zorg betaalt u wel uw eigen risico en/of eigen bijdrage In de polisvoorwaarden en het vergoedingenoverzicht ziet u per zorgsoort wat de vergoedingen en uitsluitingen zijn.

 

 

Veelgestelde vragen

Wat is een marktconform tarief?

Dit tarief is het tarief dat in de Nederlandse marktomstandigheden redelijk is voor een bepaalde behandeling. Om het tarief vast te stellen, wordt er gekeken naar welke bedragen zorgverleners in rekening brengen voor dezelfde behandeling. Het tarief dat met gecontracteerde zorgverleners is afgesproken, is in lijn met de in Nederland geldende redelijke marktprijs. Soms rekent een zorgverlener meer dan het marktconform tarief. In dat geval vergoeden wij niet het hele bedrag. De kosten die boven het markconform tarief uitkomen worden niet door de zorgverzekering vergoed.

Wat is het verschil tussen een naturapolis en een restitutiepolis?

Bij een naturapolis krijgt u de zorg alleen volledig vergoed als u naar zorgverleners gaat met wie wij een contract hebben afgesloten. Gaat u naar een andere arts, therapeut of ziekenhuis? Dan vergoed de verzekering slechts een deel van de kosten. Hoeveel dit is, verschilt per verzekering. Bij een restitutiepolis kunt u zelf kiezen naar welke zorgverlener u gaat. Bij een restitutiepolis declareert u de kosten van zorg bij ons en vergoeden wij het marktconforme tarief. Het marktconforme tarief is het tarief dat wij in Nederland redelijk passend vinden voor een bepaalde behandeling. 

 

Heeft u een naturapolis en gaat u naar een gecontracteerde zorgverlener, dan betaalt de zorgverzekering de rekening rechtstreeks aan de zorgverlener. U krijgt geen rekening en u hoeft niets voor te schieten of te declareren. Vandaar de naam ‘natura’. Heeft u een restitutieverzekering en/of gaat u naar een niet-gecontracteerde zorgverlener, dan moet u vaak de rekening voorschieten. U declareert de kosten dan achteraf. Vandaar de naam ‘restitutie’.

Voor wie geldt de verplichte basisverzekering?

Voor alle inwoners van Nederland geldt een verzekeringsplicht: u bent verplicht een basisverzekering af te sluiten. Dat bepaalt de Zorgverzekeringswet. Ook als u niet in Nederland woont, maar wel inkomsten heeft uit Nederland, kan de Zorgverzekeringswet voor u gelden.

 

Als u een verzekeringsplicht heeft, moet u binnen 4 maanden een zorgverzekering afsluiten.

 

Specifieke gevallen:

  • Gemoedsbezwaarden
    Heeft u principiële bezwaren tegen de basisverzekering? Dan bent u ‘gemoedsbezwaard’ en mag u de verzekering weigeren. U moet zich dan bij de Sociale Verzekeringsbank (SVB) een ontheffing van uw premieplicht aanvragen. In plaats van premie betaalt u dan een vervangende belasting, die terechtkomt bij het Zorginstituut Nederland.
  • (Ex-)Militairen
    Bent/Was u militair? Militairen in actieve dienst zijn automatisch verzekerd via een specifieke basisverzekering voor militairen. Zodra u uit dienst treedt, gaat de normale verzekeringsplicht gelden en moet u binnen 4 maanden een basisverzekering afsluiten.
  • Gedetineerden 
    Bent u gedetineerd? Dan moet u ons daarover schriftelijk informeren door een detentieverklaring op te sturen. Zolang u in een justitiële inrichting zit, wordt de zorgverzekering opgeschort (onderbroken). Het Ministerie van Justitie is tijdens uw detentie verantwoordelijk voor de zorg die u nodig heeft.

Nieuws van Aevitae

Het laatste nieuws over uw zorgverzekering automatisch in uw mailbox? Schrijf u in voor onze nieuwsbrief.

Bedankt voor uw inschrijving

U ontvangt binnenkort nieuws van Aevitae.