Kunnen we helpen?

Specialist materiële controle

Voor onze vestiging in Heerlen zijn wij op zoek naar een Specialist materiële controle.

Wie ben jij?
Als specialist materiële controle ben je verantwoordelijk voor het uitvoeren van materiële controle en onderzoek naar gepast gebruik met betrekking tot één of meerdere zorgsoorten. Dit omvat het hele proces van het definiëren van een controledoel, opstellen van een controleplan tot en met het uitvoeren van eventuele detailcontroles bij zorgaanbieders en communicatie/rapportage over bevindingen. Verder ben je samen met andere collega’s op de afdeling materiële controle verantwoordelijk voor een gedegen opzet van materiële controles om voldoende zekerheid te verkrijgen over de rechtmatigheid en doelmatigheid van de gedeclareerde zorg. Dit in overeenstemming met het protocol materiële controle van Zorgverzekeraars Nederland (ZN). Als specialist materiële controle ben je instaat om een brug te slaan tussen jouw afdeling en de andere afdelingen binnen Aevitae. Met jouw specialisme op het gebied van enkele zorgsoorten en data-analyse vaardigheden ben je een belangrijke pijler in het controle framework van Aevitae en een inhoudelijke sparringpartner voor operationele afdelingen.

Wie zijn wij?
Wij zijn een volmacht bedrijf, gespecialiseerd in collectieve en geïndividualiseerde werkgevers- en werknemersverzekeringen. Wij doen dingen ‘net aeven anders’ en denken echt met onze klanten mee! Verzekeraars worden alsmaar groter en minder flexibel. Het lijkt steeds meer om de cijfertjes te draaien. Bij Aevitae geloven wij dat verzekeren nou juist om mensen gaat!

Wat ga je doen?

  • Zelfstandig uitvoeren van materiële controles en onderzoek naar gepast gebruik
  • Het definiëren van controledoelstellingen en opstellen van controleplannen
  • Het opstellen van risicoanalyses en het onderhouden hiervan
  • Het bijhouden van interne en externe signalen ten aanzien van onrechtmatige zorg en/of ongepast gebruik
  • Het zorgdragen voor communicatie en rapportage over uitgevoerde onderzoeken
  • Het voeren van gesprekken met zorgaanbieders over opzet, uitvoering en bevindingen van (detail-controles)
  • Meedenken bij het opzetten, uitvoeren en verantwoorden van controles vanuit jouw expertise en draagt deze kennis ook actief over aan teams en medewerkers
  • Participeren in interne projecten, waarbij een nadrukkelijk raakvlak is met (materiële-) controles
  • Participeren in landelijke werkgroepen op gebied van materiële controles / gepast gebruik

Wat zijn je competenties?

  • Vakmanschap
  • Ondernemen
  • Klantgerichtheid
  • Resultaatgerichtheid
  • Nauwkeurigheid en kwaliteitsgerichtheid
  • Analyse en besluitvorming
  • Samenwerken
  • Netwerken
  • Communiceren
  • Inzet, flexibiliteit en betrokkenheid

Wat heb je al gedaan?

  • HBO/WO niveau verworven
  • Bedrijfseconomische opleiding of opleiding gericht op gezondheidszorg
  • Ervaring met de zorg(verzekerings)sector opgedaan
  • Ervaring met uitvoeren van controles op het gebied van Medisch Specialistische Zorg (MSZ) of Geestelijke Gezondheidszorg (GGZ) is een pré
  • Ervaring op het gebied van data-analyses
  • Je beschikt over een goede kennis van MS office (Excel & Word & PowerPoint) en data-analyse tools (bijvoorbeeld Power-Bi, ACL).

Wat krijg je van ons?

  • Een plek in een team met enthousiaste collega’s en een informele sfeer
  • Goede begeleiding en mogelijkheden om jezelf te ontwikkelen
  • Uitdaging en afwisseling in je werk
  • Werken in een groene omgeving met winkels op loopafstand
  • Goede ligging t.o.v. snelweg, OV en ruime parkeermogelijkheden
  • De leukste feestjes en uitjes vanuit de organisatie én de personeelsvereniging
  • Alles om vitaal te blijven zoals gratis fruit, een in-house fysio en online gezondheidsportal
  • Een mooi salaris met leuke extra’s zoals reiskosten, een 13e maand en vakantiegeld

Hoe ga je deze functie bemachtigen?
Stuur je motivatie en CV vóór 20 december 2019 per e-mail naar po@aevitae.com. Hier kun je ook terecht met vragen over de functie!

 

Nieuws van Aevitae

Het laatste nieuws over uw zorgverzekering automatisch in uw mailbox? Schrijf u in voor onze nieuwsbrief.

Bedankt voor uw inschrijving

U ontvangt binnenkort nieuws van Aevitae.