Kunnen we helpen?

Aanvraagformulier medisch specialistische revalidatiezorg

Met dit formulier kunt u vergoeding van medisch specialistische revalidatiezorg aanvragen als u geen overeenkomst met ons heeft gesloten, een Zelfstandig Behandelcentrum bent of er sprake is van een vervolgtraject bij een revalidatie instelling.

Alleen volledig ingevulde formulieren worden in behandeling genomen.

Gegevens verzekerde

Nieuws van Aevitae

Het laatste nieuws over uw zorgverzekering automatisch in uw mailbox? Schrijf u in voor onze nieuwsbrief.

Bedankt voor uw inschrijving

U ontvangt binnenkort nieuws van Aevitae.